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黨員基本信息采集表

發(fā)布時(shí)間： 2017/6/21 16:11:05　　　瀏覽：5981　　　字體大小：大中小

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  附件 2

  黨員基本信息采集表

   

  1.姓名：______________    2.性別：男□  女□    3.民族：________

  4.公民身份證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  5.出生日期：__________年_____月_____日

  6.學(xué)歷（參照《學(xué)歷代碼》填寫相應(yīng)代碼）：□□

  7.人員類別（勾選一項(xiàng)）：    正式黨員□     預(yù)備黨員□

  8.所在黨支部（填寫全稱）：_______________________________________

  9.加入黨組織日期：__________年_____月_____日

  10.轉(zhuǎn)為正式黨員日期：__________年_____月_____日

  11.工作崗位（參照《工作崗位代碼》填寫相應(yīng)代碼）：□□□□

  12.聯(lián)系電話（手機(jī)號(hào)）：□□□□□□□□□□□

  （固定電話）：（區(qū)號(hào)）□□□□ +（電話）□□□□□□□□

  13.家庭住址（具體到門牌號(hào)）：_____________________________

  14.黨籍狀態(tài)：  正常□      停止黨籍□

  15.是否為失聯(lián)黨員： 是□     失去聯(lián)系日期__________年_____月

  否□

  16.是否為流動(dòng)黨員（由流出地黨組織負(fù)責(zé)采集）：是□    否□

  外出流向：___________省（區(qū)、市）___________市（地、州、盟）_____________縣（市、區(qū)、旗）

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  黨員（簽字）：                    信息采集員（簽字）：

            年   月   日                     年   月   日

  黨支部書記（簽字）：                基層黨委（蓋章）：

            年   月   日                     年   月   日

   

  注：軟件系統(tǒng)中信息齊全的，此表可直接從軟件系統(tǒng)中導(dǎo)出打印，再交由黨員本人確認(rèn)，黨支部（黨總支、黨委）初核，基層黨委復(fù)核。
  

  
  

  

  

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